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最高人民检察院第一检察厅副厅长曹红虹介绍,通过数据建模、融合审查、类案监督的方式,实现从个案办理到类案监督的转变,探索并开发了“特种病药物”、“异常人员就医”、“空刷医保统筹基金账户”等数十种诈骗医保基金案件数字监督模型,精准发现并打击各类侵犯医保基金犯罪。去年最高检举办全国检察机关数据法律监督模型竞赛,在参评的五百余个数据模型中,有一例医保骗保监督模型还获得了全国奖项。这例浙江金华婺城区检察院开发的特种病领域立案监督模型CNCC.5G.8073D4,通过实践应用发现并移送监督线索180余条,监督刑事立案61人,在全市开展的专项整治中,移送侦查198人,行政处罚355人CNCC.5G.8073D4,追回医保基金共计人民币1.24亿元。监督成效明显。(记者 让宝奎)
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会上,最高人民法院刑三庭副庭长陈学勇介绍CNCC.5G.8073D4,近期,最高法对近年来人民法院审理的医保骗保犯罪案件进行了司法大数据分析。这些案件主要有以下几方面特点:一是所涉罪名集中化,主要为诈骗罪。二是犯罪主体多元化,参保人员占比超五成。医保骗保的犯罪主体包括定点医疗机构及其人员、定点零售药店及其人员、参保人员及其近亲属、职业骗保团伙以及其他人员,部分案件还涉及药品生产企业。其中,参保人员涉案占比54.08%。三是犯罪手段多样化,职业骗保专业化。各种犯罪行为相互交织CNCC.5G.8073D4,部分职业骗保人组织化、分工化程度越来越高,团伙化、专业化特征明显。四是犯罪数额巨大,社会危害严重。有的医保骗保犯罪隐蔽性强,持续时间长,涉案金额巨大,造成巨额医保基金损失CNCC.5G.8073D4,严重损害医疗保障制度的健康持续发展。(记者 让宝奎)
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